有個朋友之前一直沒有繳納醫(yī)保,最近才開始繳納,然而現(xiàn)在突然生病了,不知道可不可以享受醫(yī)保報銷。其實(shí)這樣的情況是不可以的,只能說大家對醫(yī)保報銷可能還不太理解,下面一起來看看吧。
一,醫(yī)保不能即買即用。
醫(yī)保必須在連續(xù)繳納夠一定的時間后才能報銷。職工醫(yī)保一般是次月才可以享受醫(yī)保報銷,有的地方還要要求連續(xù)繳納六個月之后才能享受報銷。而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)保則是當(dāng)年繳費(fèi),明年才能生效,等于說是要到下一年的患病費(fèi)用才可以報銷。
二,醫(yī)保報銷都是有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的。
大家最好在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行就醫(yī)買藥,防止發(fā)生費(fèi)用不能報銷的情況,不過有以下幾種特殊情況在非定點(diǎn)醫(yī)院也可以報銷:因病因需要,需要及時轉(zhuǎn)院治療的,辦理轉(zhuǎn)正手續(xù)并且審批合格的;發(fā)生危急重癥,就近到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的,進(jìn)行72小時內(nèi)不間斷搶救的;在救護(hù)車上急診搶救時的醫(yī)療費(fèi)用。
三,私自轉(zhuǎn)院無法報銷。
如果想要轉(zhuǎn)院治療,得先申請轉(zhuǎn)正,轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全之后才能報銷。
四,醫(yī)保報銷要超過起付線才可以報銷。
也就是說在先扣除個人的自負(fù)費(fèi)用之后,剩下的數(shù)額在起付線以上的才可以報銷。
五,醫(yī)保報銷是有封頂線的,超過封頂線的部分也不能報銷。
封頂線是根據(jù)各地醫(yī)保政策來制定的,各個地方可能都不一樣。建議大家在購買一包的時候,購買一份大病醫(yī)療保險,在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步的保障,一般價格在100元左右。
六,用藥前一定要和醫(yī)生溝通好。
在用藥時要先問醫(yī)生,這種藥是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。目錄之外有很多進(jìn)口的創(chuàng)新藥,專利藥是不能報銷的。另外住院單獨(dú)病房,護(hù)理費(fèi)等等特殊附加費(fèi)也不能報銷。
七,醫(yī)保報銷一般是有時間限制的。
在這里需要提醒大家,盡量在出院時候就結(jié)算清各種費(fèi)用,過了時間會有很多不必要的麻煩,甚至有時過了時間就不讓報銷還得自己承擔(dān)費(fèi)用。
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